Тривожний розлад — причини, симптоми і як боротися?

Тривожний розлад — розлад психіки, що характеризується постійними, часто незрозумілими переживаннями тривоги, нервозності, а також цілим комплексом симптомів, що включає: тремтіння всього тіла, напруженість в м’язах, підвищену пітливість з переважанням холодного, липкого поту або так званої «поту», чутним самому пацієнту частим серцебиттям, слабо вираженою дезорієнтацією з нападами запаморочення, відчуттям тиску за грудиною в районі сонячного сплетіння.

Взагалі тривога з приводу чого-небудь — дуже корисний адаптивний механізм, який сигналізує про перебудовах як внутрішніх, так і зовнішньої середовища, що змінюється.

Крім того, тривожність змушує нас ще раз проаналізувати те, що ми збираємося зробити, таким чином вдосконалюючи процес. Однак, іноді вона перестає допомагати, а перетворюється в постійного «нав’язливого супутника», який виводить організм з-під нашого контролю, заважає в усьому і завжди.

Зараз прийнято розрізняти два найбільш часто зустрічаються тривожних переживання:

  1. Генерализованное — розлад, що не пов’язано з конкретними діями і подіями, а більшою мірою кримінальна постійного виснажливого переживання.
  2. Адаптивне — розлад, яке пов’язане з дуже сильними переживаннями, і які є взаємопов’язаними з невдалими адаптивними процесами.

Причини виникнення

Варто сказати, що єдиної теорії виникнення тривожного розладу на даний момент не існує. При постановці діагнозу, перш за все, варто виключити неврастенію, чиї симптоми можуть бути схожі.

Так само варто відзначити, що тривожний розлад може мати фізіологічно обумовлену природу. Наприклад, воно є частим супутником тиреотоксикозу через неправильне продукування гормонів щитовидною залозою; при ішемічній хворобі серця, бронхіальній астмі, патології судин головного мозку, результатом чого може бути недостатнє насичення киснем тканин і органів, і як наслідок — сигнали організму про неправильне функціонування.

Крім того, подібного роду розлади можуть виникати на тлі будь-якого виду інтоксикацій (випадкових або навмисних), при передозуванні психоактивних речовин, або, навпаки, при раптовій відміні їх. В тому числі, подібні симптоми часто спостерігаються при утриманні у алкоголі-залежних людей.

Однак, тривога може розвиватися і незалежно від фізичного стану організму. Так, вона може бути складовою частиною темпераменту, поряд з підвищеною лякливістю, замкнутістю, небалакучістю. Багато психологів відзначають, що особливості виховання можуть спричинити вироблення підвищеної тривожності. Так, занадто жорстке, вимогливе виховання на тлі авторитарної матері, наприклад, сприяє розвитку тривожності як особистісної риси. В цьому випадку психоаналітична теорія і ряд інших теорій говорять про виникнення і придушення так званого «неправильного або забороненого бажання» або агресивного або сексуального посилу. А теорії на чолі з бихевиористами говорять про вироблення умовно-рефлекторних відповідей на початку лякають стимули. Надалі ці реакції настільки закріплюються як звичні, що можуть викликати тривожні переживання і без необхідних стимулів.

Як приклад була наведена банальна ситуація: вимоглива мати-вчителька настільки жорстко ставилася до успішності дочки, що провокувала в ній постійне відчуття тривоги перед оголошенням будь-яких оцінок в школі. Ця реакція стала настільки звичною для організму дівчини, що навіть, коли вона сама вже прийняла рішення здобувати вищу освіту, і в подальшому — при необхідності бути оціненої навіть в процесі своєї роботи, у неї виникало почуття сильної тривоги, яке, як в школі, супроводжувалося почуттям сильного серцебиття, підвищеної пітливості, легкого запаморочення і невеликий нудоти.

Але, існують і інші цікаві спостереження. Наприклад, у деяких клієнтів, схильних до панічних атак на тлі тривожних розладів, наголошується так само підвищена чутливість до збільшення концентрації вуглекислого газу, що дозволяє деяким дослідникам відносити такі тривожні розлади до групи функціональних розладів.

Крім того, жінки в середньому в два, а то і в три рази частіше страждають подібними неприємними переживаннями, так само відзначаючи волнообразность подібних проявів. Що дозволяє припустити додаткову можливість гормонально-обумовлених випадків подібних тривог. Додатковим козирем при доказі спроможності такої теорії служать часто зустрічаються післяпологові депресії і тривоги.

Як проявляється тривожність?

Прояв симптоматики розладу може бути унікальним для кожного пацієнта. Так, одні можуть відчувати нав’язливе почуття тривоги після отримання певної інформації, наприклад, після випуску новин.

Інші ж, ка демонструє приклад однієї з клієнток, можуть прокидатися з відчуттям тривоги, яке з’явилося практично нізвідки, від однієї особистої, швидко промайнула думки. У згаданому випадку — жінка, яка страждає післяпологовими розладами, прокидалася з почуттям постійного страху і тривоги. Що не зможе захистити свою дитину від ядерної війни в разі її виникнення.

Крім того, одні більш схильні відчувати таку тривогу постійно (як у випадку згаданої клієнтки), інші ж стикаються з панічними атаками. Проте, можна виділити основні симптоми, які включають:

  • занепокоєння, побоювання (хвилювання про майбутні негативні події, невдачі; труднощі при необхідності зосередитися);
  • м’язово-моторні напруги (тремтіння, постійне відчуття неможливості розслабитися і «видихнути», напади метушливості, мігрені, постійна «м’язова готовність»);
  • вегетативні прояви (підвищена пітливість, біль в епігастральній ділянці, запаморочення, сухість у роті або легка нудота, відчуття задухи, відчуття сильної пульсації і серцебиття).

У дітей часто відзначаються різні соматичні скарги і загострення хронічних захворювань. Вони можуть вимагати підвищеної уваги, прагнуть бути постійно в тілесному контакті і отримувати заспокоєння і підтримку.

Крім того, варто окремо відзначити яскраво виражену картину зміни емоційного фону. Оскільки постійне або приступообразное напруга виснажує пацієнта, часто додатково спостерігається виявляється і позиціонується почуття спустошення, втоми, млявості, пригніченості, підвищеної дратівливості, погіршення загального фону настрою, погіршення концентрації уваги, складності запам’ятовування, та й взагалі — проблеми розумової діяльності, оскільки відбуватися постійне відволікання на тривожні відчуття. Крім того, можуть бути присутніми ірраціональні «передчуття біди» і зміна сну, з можливою присутністю нічних кошмарів.

На такі емоційні прояви накладаються згадані фізіологічні прояви, такі як тремтіння, серцебиття, пітливість, больові відчуття в епігастральній ділянці, мігрені, швидку стомлюваність і відчуття постійної втоми, що змушує деяких пацієнтів розцінювати свої статки як якесь фізичне захворювання, найчастіше пов’язане з серцем, головним мозком і шлунково-кишковим трактом. Тому, дуже часто пацієнти не замислюються про можливе тривожному розладі як першопричину фізичних неприємностей, вважаючи, навпаки, що можливе фізичне захворювання, в тому числі, викликало відчуття тривоги. Тому ще раз хочеться відзначити факт, що в будь-якому випадку варто паралельно вести терапію розлади і терапію фізичного захворювання, якщо таке буде виявлено. Тому то чиста терапія захворювання, яке спочатку провокувалося тривожним розладом, не приведе до повного вирішення проблеми.

Чим характеризується генералізований тривожний розлад?

Генералізований тривожний розлад пов’язано з переживаннями, які не обмежені об’єктивною дійсністю, тобто не пов’язані з конкретною подією, діяльністю або особистістю. Воно являє собою постійне напружене відчуття з переважанням поганих передчуттів.

Щоб можна було говорити про такий діагноз необхідно, щоб тривога і напруга зберігалися не менше півроку. Крім того, спостерігалося постійна стурбованість, погані думки і передчуття; очікування поганого, яке не пов’язане з конкретними подіями, датами, особами.

Варто відзначити, що при генералізованому розладі також часто спостерігається:

  • підвищена стомлюваність;
  • підвищена дратівливість;
  • підвищена чутливість до шуму;
  • проблеми шлунково-кишкового тракту (біль в епігастральній ділянці, сухість у роті, легка нудота);
  • проблеми серцево-судинної системи (ниючі болі в області серця, прискорене серцебиття, відчуття пульсової хвилі);
  • м’язові неприємні відчуття (розбитість і болю в плечовому поясі і поперековому відділі);
  • проблеми урогенітальні (прискорене сечовипускання, зменшення статевого потягу і потенції, менструальні порушення);
  • проблеми нервової системи (запаморочення, расфокусірованіе зору);
  • зовнішні прояви (постійно насуплені брови, властива напружена поза, тремор і тремтіння кінцівок, обличчя похмуре зі слідами втоми).

Природно, що прояви для остаточної постановки діагнозу повинні бути комплексними. Одного похмурого обличчя і сухості в роті, природно, недостатньо. Дані симптоми лише дозволяють запідозрити таку проблему, а остаточний вердикт може поставити психіатр. Він же, спільно з психологом, запропонує терапію, яка буде найбільш підходити саме вашому випадку. Зазвичай комплексні заходи складаються з медикаментозного лікування найбільш виражених симптомів спільно з опрацюванням проблеми на психотерапевтичних сеансах, а також додаткова консультація і при необхідності — терапія найбільш виражених симптомів, при яких порушується діяльність інших систем і органів. Тобто залучення терапевта, кардіолога або гастроентеролога.

Тривожно-депресивний розлад

Серед найбільш поширених розладів даного типу окремо виділяється тривожно-депресивний розлад. Яке нині офіційно вважається частиною «хворобою століття». За деякими неперевіреними припущеннями ознаки його виявляє у себе кожна третя людина, що живе в мегаполісі. За офіційними даними даний вид розлади спостерігається у 20% населення світу.

Тривожно-депресивний розлад відносять до неврозів, які характеризуються різноманітністю проявів і відсутністю деградації самосвідомості особистості. Тому люди часто списують багато симптомів на втому, супутні захворювання і тимчасові ситуації. І тільки менше третини звертається до фахівців.

Основним симптомом тривожно-депресивного розладу є постійне відчуття загрози, що насувається, яка може торкнутися життя і здоров’я людини або його близьких. Однак, пацієнт не може сказати яка саме і чому біда повинна прийти. Реального фактора, який міг би об’єктивно бути джерелом небезпеки немає. І в його відчуттях немає конкретики, а лише передчуття. Однак цей стан додатково небезпечно тим, що подібна настороженість змушує організм специфічно реагувати, виробляючи цілий ряд гормонів, включаючи адреналін. Але, виходу ця «гормональна підзарядка» не знаходить, ще більше посилюючи стан людини. Не маючи можливості вирішити проблему зі своїми дурними передчуттями, організм починає проявляти картину виснаження і депресії. Людина втрачає прагнення діяти і спілкуватися, його настрій переважно негативний, підвищене стомлення тягне до складнощів із запам’ятовуванням і взагалі розумової діяльності. Майбутнє бачитися виключно в чорному кольорі.

Існують люди, яких можна віднести до своєрідної групі ризику тривожно-депресивного розладу. В цілому, жінки частіше за чоловіків схильні до таких переживань. Але стосовно чоловічої депресії є навіть цілий вебінар з описом проблематики, можливо стане в нагоді і жінкам.

Крім того, похилий вік є додатковим фактором ризику. Загальна фізична активність і можливості фізіологічно знижуються, так само як і потреба в досягненні. Крім того, смерть близьких або друзів поступово трохи зменшує звичне коло спілкування, стаючи додатковим негативним стимулом. І, якщо в більш соціально забезпечених країнах існує хоча-б економічна стабільність для людей старшого віку, то на всьому пострадянському просторі в більшій чи меншій мірі невизначеність у завтрашньому дні і можливі політичні потрясіння лише додають негативних переживань, формуючи стійку картину тривожно-депресивного розладу. Але, ще раз хочеться відзначити, що остаточний діагноз все ж повинен ставити психіатр.

Як же боротися з цим розладом?

При лікуванні тривожних розладів, кращі результати досягаються при поєднанні медикаментозної терапії і психологічних сеансів.

Символдрама дозволяє припустити першопричини таких проблем, опрацювати можливі негативні переживання і переосмислити складні відносини в минулому. Когнітивно-поведінкова терапія дозволяє виділити і усунути негативні і нелогічні шаблони мислення. Відмінним методом зняття тривожності через певний її вираження є різні арт-методики. Саме творча складова дозволяє матеріалізувати ті смутні і незрозумілі тривоги, які в логічному і чіткому світі не мають реальних проекцій. А через таке «опредмечеваніе» тривога починає сприйматися як щось таке, з чим можна впоратися реальним впливом.

Цікавою методикою є прогресивне м’язове розслаблення, коли акцент на тілесні відчуття і глибоке розслаблення всіх груп м’язів сприяє зняттю застійних явищ, напруженості і тривожних переживань, особливо у осіб, які страждають важкими, часто невиліковними захворюваннями (в тому числі — онкологією).

Як менш широко застосовуються підходи, можна назвати гіпноз. Так само є відомості про різні медитаційних програмах і елементах йоги, здатних купірувати напади незрозумілою тривоги і пропрацювати м’язову скутість чи тремор. Крім того, напрацювання дослідної лабораторії Нікітського ботанічного саду показують позитивну динаміку при підключенні ароматерапії. Зокрема, є відповідні результати при використанні масла лаванди для нормалізації серцевого ритму, дихання, тиску, купірування тривожних переживань. Крім того, лаванда нормалізує сон і дозволяє людині нормально відновлюватися без тривожних сновидінь. А для зняття симптомів депресії і пригніченості найбільш дієвими є цитрусові аромати. Так само можливе застосування масла ромашки і сосни. Варто відзначити, що ароматерапія не рекомендована в першому триместрі вагітності та при індивідуальній алергії. Крім того, масла можуть викликати передозування. Тому не варто залишати відкритим флакон в спальні. На ранок ви можете прокинутися з явними ознаками інтоксикації. Варто нанести не більше двох крапель на серветку для великого приміщення. Великі ж дози варто обмежувати за часом (не більше 5-10 хвилин).

Медикаментозна терапія призначається виключно фахівцем. Для купірування вегетативних проявів можуть призначатися бета-блокатори. Транквілізатори показані для зменшення тривожних переживань і нормалізації сну. Але вони можуть викликати звикання і тому їх призначення повинно бути доцільно і обгрунтовано. Антидепресанти можуть знімати почуття тривоги, безнадії та безперспективності життя.

Однак, крім згаданих терапій, варто докласти максимум зусиль для нормалізації харчування (виключити по можливості сильно жирну і смажену їжу, фаст-фуд, включити в раціон овочі та фрукти яскравих кольорів (цитруси, морква, томати, солодкий перець); виключити зловживання алкоголем, кофеїном. Крім того, не забувати про фізичні вправи: пробіжки, прогулянки, фітнес, танці. Можна пересісти на велосипед або обзавестися роликовими ковзанами. Активна фізичне навантаження і, як наслідок, додаткове постачання організму киснем твердженням ляє нормалізувати сон і зменшити кількість гнітючих думок. Так що, якщо ви давно хотіли завести собі город або дачу, тривожний розлад — привід спробувати реабілітацію працею і свіжим повітрям.

Є відмінний вебінар на тему тривожності від Дениса Бурхаева.